Информация для пациентов

График работы медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы

№ п/п	Ф.И.О.	Суббота, воскресенье- выходной
1.	Иващенко Татьяна Ивановна	Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
2.	Лазарева Ольга Владимировна	Врач общей практики	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
3.	Сагитова Дайана Жумабековна	Врач-терапевт участковый	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
4.	Онищук Алёна Александровна	Врач функциональной диагностики	8-30 до 12-06
5.	Кайданович Владимир Рафаилович	Врач-акушер-гинеколог	10-30 до 17-18	Обед с 13-00 До 14-00
6.	Виноградова Мария Викторовна	Врач-педиатр участковый	С 8-30 до 16-42	Обед с 13-00 до 14-00
7.	Виноградова Мария Викторовна	Врач-педиатр районный	С 8-30 до 16-42	Обед с 13-00 до 14-00
8.	Штефанова Вероника Михайловна	Врач-педиатр участковый	С 8-30 до 16-42	Обед с 13-00 до 14-00
9.	Гуртовенко Софья Александровна	Врач-педиатр участковый	С 8-30 до 16-42	Обед с 13-00 до 14-00
10.	Кривобок. Лариса Васильевна	Врач-стоматолог-терапевт	8-30 до 16-06	Обед с 13-00 До 14-00
11.	Маркевич Екатерина Викторовна	Врач-стоматолог	8-30 до 16-06	Обед с 13-00 До 14-00
12.	Зайцева Любовь Степановна.	Врач-дерматовенеролог	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
13.	Симахина Алена Алексеевна	Врач-психиатр- нарколог	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
14.	Дербисова Рашида Орумбаевна	Врач-фтизиатр участковый	8-30 до 15-30	Обед с 13-00 До 14-00
15.	Кондратенко Евгений  Леонидович	Врач-офтальмолог	8-30 до 17-18	Обед с 13-00 До 14-00
16.	Кондратенко Евгений Леонидович	Врач ультразвуковой диагностики	14-00 до 17-18
17.	Каравай Алла Алексеевна	Врач ультразвуковой диагностики	16-43 до 18-31
18.	Кудрявцева Нина Владимировна	Врач-рентгенолог	8-30 до 15-00
19.	Кондратенко Екатерина Олеговна	Врач-невролог	14-00 до 16-42
20.	Аглямов Кирилл Александрович	Врач-хирург	8-30 до 17-18	Обед с 13-00 До 14-00
21.	Павелко Наталья Владимировна	Медицинская сестра врача общей практики	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
22.	Сердюк Нина Александровна	Старшая медицинская сестра	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
23.	Жалова Валентина Николаевна	Медицинская сестра поликлиники	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
24.	Троян Галина Михайловна	Медицинская сестра психиатрического кабинета	8-30 до 12-06	Обед с 13-00 До 14-00
25.	Троян Галина Михайловна	Медицинская сестра наркологического кабинета	12-06 До 13-00 С 14-00 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
26.	Нещадим Татьяна Александровна	Медицинская сестра участковая врача-терапевта участкового	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
27.	Шурдукова Светлана Александровна	Медицинская сестра участковая врача-терапевта участкового	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
28.	Закандаева Валентина Сергеевна	фельдшер здравпункта МКОУ «Одесская СОШ №1»	8-30 до 12-06	Обед с 13-00 До 14-00
29.	Закандаева Валентина Сергеевна	фельдшер здравпункта МКОУ «Одесская СОШ №2»	12-06 До 13-00 С 14-00 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
30.	Школа Нина Сергеевна	Акушерка гинекологического кабинета	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
31.	Попович Елена Стефановна	Акушерка смотрового кабинета	08-00 до 16-12	Обед с 13-00 До 14-00
32.	Ситник Вера Ивановна	Акушерка кабинета планирования семьи	8-30 до 12-06	Обед с 13-00 До 14-00
33.	Ситник Вера Ивановна	Акушерка кабинета медико- соцальной помощи	12-06 До 13-00 С 14-00 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
34.	Новоселова Анжелика Леонидовна	Медицинская сестра кабинета медико-социальной помощи	8-30 до 12-06
35.	Мустафина Ирина Анатольевна	Медицинская сестра неврологического кабинета	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
36.	Мустафина Ирина Анатольевна	Медицинская сестра профпатологического  кабинета	16-42-до 18-30
37.	Нетребчук Наталья Владимировна	Медицинская сестра хирургического кабинета	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
38.	Шрейнер Светлана Николаевна	Медицинская сестра стоматологического  кабинета	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
39.	Болдырь Ольга Викторовна	Медицинская сестра стоматологического  кабинета	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
40.	Русая Ольга Алексеевна	Рентгенлаборант рентгенологического кабинета	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
41.	Склярова Татьяна Викторовна	Рентгенлаборант рантгенологического кабинета	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
42.	Нетребчук Оксана Григорьевна	Рентгенлаборант флюорографического кабинета	08-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
43.	Ложникова Ирина Викторовна	Медицинская сестра участковая врача-педиатра участкового	8-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
44.	Ольмезова Алевтина николаевна	Медицинская сестра участковая врача-педиатра участкового	8-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
45.	Калашникова Марина Ивановна	фельдшер онкологического кабинета	8-30 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
46.	Виттих Валентина Андреевна	Фельдшер офтальмологического кабинета	8-30 до 16-42	Обед с 13-00 до 14-00
47.	Данилова Лариса Ивановна	Медицинская сестра доврачебного кабинета	8-30 до 16-42	Обед с 13-00 до 14-00
48.	Болдырь Елена Ивановна	Медицинская сестра дерматовенерологического кабинета	8-30 до 16-42	Обед с 13-00 до 14-00
49.	Кривобок Олег Алексеевич	Врач-эпидемиолог	8-30 до 17-18	Обед с 13-00 до 14-00
50.	Тиванюк Лариса Петровна	Медицинская сестра кабинета функциональной диагностики	8-30 до 16-42	Обед с 13-00до14-00
51.	Калашникова Марина Ивановна	Фельдшер кабинета инфекционных заболеваний	8-30 до 12-06	Обед с 13-00 До 14-00
52.	Калашникова Марина Ивановна	Фельдшер кабинета иммунопрофилактики	12-06 До 13-00 С 14-00 до 16-42	Обед с 13-00 До 14-00
53.	Свириденко Светлана Анатольевна	Медицинская сестра дневного стационара при АПУ	С 8-30 до 16-42	Обед с 13-00 до 14-00
54.	Вашерук Людмила Алексеевна	Медицинская сестра процедурная	С 8-00 до 16-12	Обед с 13-00 до 14-00
55.	Наумова Марина Сергеевна	Медицинский регистратор	08-48 до 17-00	Обед с 13-00 До 14-00
56.	Михайлова Елена Алексеевна	Медицинский регистратор	08-00 до 15-12	Без обеда
57.	Алексеева Елена Сергеевна	медрегистратор	С 8-30 До 16-42	Обед с 13-00-14-00

!

• Заботиться о своём здоровье
• Проходить медицинские осмотры в случаях, которые предусмотрены законодательством РФ
• Проходить медицинское обследование и лечение и заниматься профилактикой этих заболеваний в случаях, когда заболевание опасно для окружающих и когда это предусмотренно законодательством РФ
• Соблюдать режим лечения и правила поведения в медицинских организациях, в том числе в период временной нетрудоспособности 

Порядок в Российской Федерации регламентируется Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

1. Внеочередное обслуживание

Участники СВО имеют право на получение первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке. Это касается как приема в поликлинике, так и вызова врача на дом. При обращении в регистратуру статус участника СВО является основанием для немедленной маршрутизации к специалисту, минуя общую очередь.

2. Координация помощи

Определен ответственный   за взаимодействие с участниками СВО. Его задачи включают:

• организацию записи к врачам-специалистам;
• контроль соблюдения сроков диспансеризации;
• передачу данных о потребностях пациента в Государственный фонд поддержки участников СВО «Защитники Отечества» для организации сопровождения.

3. Проактивный характер и выездные формы работы

Помощь оказывается не только по обращению, но и проактивно. Если участник СВО выписывается из стационара, информация автоматически передается в поликлинику по месту жительства для открытия амбулаторного случая. Если состояние здоровья не позволяет участнику СВО прибыть в медицинскую организацию:

• организуется доставка ветерана  до поликлиники санитарным транспортом;
• осуществляется выезд медицинской бригады на дом.

4. Расширенная диспансеризация Для данной категории граждан предусмотрен углубленный порядок прохождения профилактических осмотров. Перечень вовлеченных специалистов расширен и ориентирован на выявление последствий боевых травм, контузий и хронического стресса. В обязательном порядке включаются:

• невролог и психиатр (для диагностики ПТСР и других расстройств);
• травматолог-ортопед;
• кардиолог;
• сурдолог (при нарушениях слуха). Диспансерное наблюдение может быть организовано дистанционно с использованием телемедицинских технологий.

5. Непрерывность лечения и реабилитации

Выписные эпикризы из стационаров незамедлительно поступают в поликлинику. Это необходимо для своевременного назначения курсов медицинской реабилитации, физиотерапии и продолжения медикаментозной терапии в амбулаторных условиях. Также участники СВО имеют приоритетное право на прохождение санаторно-курортного лечения, включая специализированные программы после протезирования.

6. Мультидисциплинарный подход Реализация стандартов помощи предполагает работу команды специалистов. Для качественного восстановления функций организма привлекаются не только врачи, но и специалисты по лечебной физкультуре, эрготерапевты, а также психологи, оказывающие поддержку при посттравматических стрессовых расстройствах.

Информационная поддержка процесса возложена на Фонд «Защитники Отечества», который помогает пациентам записаться на прием, получить необходимые средства реабилитации и добраться до места лечения.

Ответственный: заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи Кривобок Лариса Васильевна,  тел. 83815921199, доб 118015

Нормальная беременность

ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА

Сейчас многие пары начинают осознавать, что такое серьезное событие как появление на свет нового человека, должно быть тщательно спланировано. Подготовка как минимум за три месяца, а лучше за полгода или год, помогает избежать большинства проблем, которые могут нанести урон здоровью будущего ребенка.

Прегравидарная подготовка – это комплекс действий, состоящий из диагностики, профилактики и, если потребуется, лечения, который готовит будущих родителей к зачатию, вынашиванию ребенка и родам.

Когда говорят о беременности, часто предполагают, что подготовка будет затрагивать исключительно женщину, на долю которой выпадают вынашивание ребенка и роды. Между тем, для мужчины, который не только участвует в зачатии (передавая ребенку свой генетический материал наравне с женщиной), но и полноценно психологически проходит с будущей мамой все этапы беременности, также предусмотрен ряд мер по подготовке.

Этапы прегравидарной подготовки для женщин и мужчин во многом совпадают.

Этапы прегравидарной подготовки женщин и мужчин

Подготовкой женщин занимается акушер-гинеколог, мужчин – уролог-андролог. Также будущие родители могут обратиться к специалисту-репродуктологу.

Обычно прегравидарная подготовка супружеской пары к беременности происходит в три этапа.

I этап

Первый этап предполагает оценку здоровья будущих родителей (анализы крови и мочи, в том числе на гепатит, ВИЧ, ЗППП, осмотр у терапевта, посещение стоматолога и других специалистов) и консультацию у генетика. Таким образом мужчина и женщина могут привести в порядок свое здоровье и принять меры по предотвращению генетических рисков будущего ребенка. Кроме того, некоторые заболевания, протекающие у мужчины бессимптомно, могут передаться партнерше и будут препятствовать зачатию, вызывать нарушения развития эмбриона.  

В этот период можно провести необходимое вакцинирование, предварительно обсудив с врачом, через какое время после процедуры можно будет планировать зачатие.

II этап

За три месяца до зачатия, когда физически и мужчина, и женщина здоровы, а хронические заболевания (если они были) переведены в фазу ремиссии, начинается процесс подготовки к самому зачатию. Он включает постепенный отказ от вредных привычек, нормализацию веса (если необходимо), регулярные физические нагрузки или прогулки, обязательный прием некоторых витаминов и минералов для укрепления репродуктивной системы. Цель этого этапа – максимально повысить вероятность зачатия и подготовить женский организм к нагрузкам, которые в буквальном смысле слова будут возрастать каждый день.

III этап

Третий этап предполагает диагностику ранней беременности. Чем раньше женщина узнает о зарождении новой жизни и чем быстрее обратится в клинику после зачатия ребенка, встанет на учет, тем лучше. Анализы помогут определить проблемы и патологии в течении беременности, вовремя принять необходимые меры.

Кроме того, парам имеет смысл обратить внимание и психологические аспекты подготовки к беременности и посетить совместные курсы для будущих родителей.

Клинический протокол прегравидарной подготовки МАРС

Долгое время подготовка к беременности была никак не регламентирована, для нее не существовало единых правил. Однако в 2016 году Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины (МАРС) утвердила клинический протокол прегравидарной подготовки. Протокол МАРС впервые прописал четкий алгоритм подготовки пары к беременности.

Создание протокола прегравидарной подготовки МАРС было большим шагом вперед для отечественной медицины. Протокол МАРС позволяет максимально снизить риск проблем с беременностью и здоровьем будущего ребенка. Протокол МАРС находится в свободном доступе и для врачей, и для будущих родителей.

Решение родить ребенка предполагает ответственность за его жизнь, здоровье и благополучие. Чтобы дать своему ребенку все лучшее, готовьтесь к беременности заранее!

НОРМАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

 Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Жалобы, характерные для нормальной беременности:

 Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход. 

Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений. 

Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера). 

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

 Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника. 

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки. 

Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ. 

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин. 

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина. 

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03- 3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

 Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев (12,13) в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Все симптомы носят временный характер и после рождения малыша постепенно проходят.

 ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ, ТРКЕБУЮЩИЕ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ

Чаще всего поводом для обращения к врачу во время беременности являются боли в животе, кровяные и водянистые выделения из половых путей, сильная рвота, головная боль или головокружение, повышение температуры, отсутствие шевелений плода, нарастание отеков. Любой из этих симптомов требует дообследования и лечения.

При приближении родов легкие тянущие боли внизу живота постепенно сменяются регулярными болевыми ощущения, сжимающими всю матку, охватывающими поясницу и паховую область. При возникновении же резких болей, сильном напряжении матки с локальной болезненностью, опоясывающих болях в пояснице, особенно если такие боли сопровождаются рвотой или кровяными выделениями, необходимо срочно вызвать «скорую помощь». При наличии рубца на матке после кесарева сечения или других операций возникновение любых болей, в том числе и схваткообразных, требует срочной консультации специалиста.

Схватки, повторяющиеся периодически, через 10-15 минут, — сигнал того, что пора ехать в роддом.

Кровянистые выделения

При появлении кровяных выделений на любом сроке беременности необходимо немедленно обращаться к врачу. На небольших сроках это может быть первым признаком угрозы выкидыша или замершей беременности. По мере пролонгирования беременности кровяные выделения могут сообщать о позднем выкидыше или начинающихся преждевременных родах. При обращении в стационар врач уже в приемном отделении проведет осмотр, УЗИ и сможет принять решение о дальнейшей тактике ведения беременности и вовремя предотвратить возможные осложнения.

После 37-38 недель обильные кровяные выделения чаще всего являются признаком очень опасного осложнения беременности — преждевременной отслойки плаценты, чреватой серьезной угрозой жизни для матери и ребенка. Чаще всего отслойка плаценты случается у женщин с низко расположенной или предлежащей плацентой, поэтому на больших сроках беременности такие пациентки требуют дородовой госпитализации в стационар. Но иногда отслойка возникает и при нормальном расположении плаценты на фоне полного здоровья.

В любом случае при столь грозном осложнении между появлением кровяных выделений и осмотром врача для определения дальнейшей тактики должно пройти минимальное количество времени. Поэтому, увидев значительное количество крови на белье, нужно немедленно вызвать машину «скорой помощи», чтобы максимально быстро добраться до ближайшего роддома.

Излитие околоплодных вод

При обнаружении водянистых выделений на любом сроке тоже необходимо в самое ближайшее время проконсультироваться с врачом. Это может быть признаком преждевременного излития вод. При доношенной беременности чаще всего в течение 12 часов после излития вод начинаются регулярные схватки. В период от излития околоплодных вод до начала родовой деятельности необходимо находиться под присмотром врача: провести УЗИ, регулярно оценивать состояние плода на основании данных кардиотокограммы (КТГ) и качества подтекающих околоплодных вод, контролировать температуру тела, следить за развитием регулярной родовой деятельности.

При отсутствии родовой деятельности в течение 12 часов врач принимает решение о методе родовозбуждения, так как длительный безводный промежуток чреват инфицированием полости матки и другими осложнениями.

Но за водянистыми выделениями могут маскироваться и половые инфекции, кольпиты и нарушения нормальной флоры влагалища. В таких случаях врач берет анализы и обязательно назначает лечение, так как инфекция может проникнуть к ребенку.

Гестоз беременных

Частым осложнением второй половины беременности является гестоз. Проявляться он может отеками разной степени, повышением артериального давления (АД), изменениями в анализе мочи, биохимическом и клиническом анализах крови. Повышение АД иногда сопровождается головной болью, особенно локализующейся в затылочной области, головокружением, появлением «мушек» перед глазами, тошнотой или рвотой. Любое изменение самочувствия, особенно если ранее врачом были выявлены признаки гестоза, требует контрольного измерения артериального давления.

Иногда резкое ухудшение течения гестоза может привести к досрочному родоразрешению, так как при повышении давления страдает не только сердце, почки и головной мозг матери, но и резко сокращается приток крови к плаценте и ребенку, из-за чего малыш может испытывать кислородное голодание. Задача врача — вовремя обнаружить угрозу здоровью матери или плода и провести соответствующее лечение либо определиться с тактикой родоразрешения.

При повышенном значении АД и плохом самочувствии даже при постоянном приеме препаратов для снижения давления необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Вирусные инфекции

В современном мире сложно представить себе беременную, живущую в абсолютно стерильном пространстве и ни разу за девять месяцев не столкнувшуюся с людьми, болеющими острыми вирусными заболеваниями. Тем более что во время вынашивания младенца иммунитет снижается и существует высокая вероятность инфицирования. Далеко не все препараты, применяемые до беременности, разрешены в этот период, поэтому любые проявления вирусной инфекции у беременной требуют консультации терапевта или лора. При повышении температуры выше 38 °С или при резком нарастании проявлений инфекции: сильном кашле, слабости, ознобе, одышке необходимо срочно обратиться в многопрофильный стационар, где смогут назначить адекватную и безопасную для ребенка терапию.

Частота шевелений плода

За время беременности женщины регулярно посещают акушера-гинеколога, сдают необходимые анализы, проходят важные обследования (УЗИ, КТГ) и консультируются у представителей различных специальностей. Но ни один врач не может мониторировать состояние матери и ребенка круглосуточно и ежедневно. Очень важно дать информацию об опасных признаках, которые могут возникнуть на любом сроке беременности, для того чтобы женщина могла вовремя обратиться к профессионалу и предотвратить возможные неприятности. Один из признаков беременности, которые в состоянии почувствовать только будущая мама, — это шевеления плода.

При хорошем самочувствии и достаточном питании ребенок шевелится не менее 10 раз в день. Если шевелений не чувствуется в течение четырех часов, если ребенок не реагирует на привычные раздражители — прием пищи, музыку, поглаживания живота, — следует немедленно обратиться к врачу для прослушивания сердцебиения плода, проведения ультразвукового исследования или кардиомониторирования.

Активные шевеления или ощущение икания малыша чаще всего не являются признаком недостатка кислорода. Однако если по ощущениям поведение малыша слишком сильно отличается от привычного, нужно обратиться к врачу для дообследования. Наиболее информативным и современным методом оценки состояния плода является кардиомониторирование, которое отражает на бумаге частоту его сердечных сокращений.

Беременность чаще всего остается в воспоминаниях женщины как один из самых прекрасных и наполненных особым смыслом периодов жизни. При грамотном наблюдении и ответственном отношении к своему здоровью следуют не менее ответственные этапы: легкие роды и рождение здорового малыша.

 

ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

 Избыточный или недостаточный вес

В особой группе риска находятся пациентки с ИМТ (индексом массы тела) более 30 и менее 20. При планировании беременности необходимо привести индеек массы тела в норму, соблюдать режим правильного питания во время беременности. 

2. Работа во вредных условиях, в ночное время или утомительная

Во время беременности пациенткам рекомендовано избегать высоких нагрузок на работе, а также работы в ночное время или во вредных условиях.

3. Физические упражнения высокой интенсивности или травмаопасные

Беременным женщинам противопоказаны упражнения, во время выполнения которых может быть получена травма живота. Рекомендуемая продолжительность физической нагрузки в день – 20-30 минут. 

4. Длительные перелеты

Если такой перелет все же необходим, рекомендуется больше ходить по салону самолета, пить больше воды, использовать компрессионный трикотаж. 

5. Употребление алкогольных напитков и курение

Особенно важно отказаться от вредных привычек в 1 триместре беременности.

6. Нарушение режима правильно питания

Вегетарианкам на время беременности рекомендовано употреблять мясные продукты. Всем беременным женщинам рекомендовано снизить потребление кофеина. Не рекомендуется употреблять много рыбы, богатой метилртутью (тунец, акула, рыба-меч), а также продуктов с высоким содержанием витамина А (говяжья и утиная печень). Также стоит обратить особое внимание на термическую обработку продуктов, чтобы не заразиться сальмонеллезом и листериозом). 

 

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Дневной рацион беременной женщины должен включать в себя:

Белки- не менее 100 г в первой половине беременности и 120 г— во второй. Ежедневно прием нежирного мяса или рыбы — 150 г. Готовить лучше на пару, отваривать или запекать. Ежедневно одно вареное яйцо, если нет аллергии. Кисломолочные продукты до 0.5 л в день: сыр, кефир, творог, ряженка. Бобовые, орехи и семечки также содержат белки.

Углеводы — около 350-400 г в сутки. Отдавайте предпочтение «медленным» углеводам: кашам, черному и цельнозерновому хлебу, фруктам, ягодам, овощам. Ограничьте до минимума выпечку, сладости, сахар, макароны.

Жиры — 80 г в сутки, из них 15-30 г растительные жиры, остальное животные.

Основные ошибки рациона:

Недостаточное количество пищи

Плохое качество продуктов (рафинированная еда, консервированные продукты, красители)

Неправильное соотношение продуктов (недостаток белка или витаминов и минералов)

Переедание (злоупотребление мучным, жирным, жареным, сладким)

Источники витаминов:

Витамин Е — нерафинированное подсолнечное масло, печень, яйца, крупы, орехи, горох, фасоль, чечевица.

Витамин С — цитрусовые, смородина, киви, сладкий перец

Витамины группы В — пшеничная и ржаная мука, неочищенный рис, горох, печень, почки.

Витамин А- фрукты и овощи желтого, красного и оранжевого цвета (морковь, абрикосы, персики, перцы, тыква, дыня, помидоры)

Фолиевая кислота — любая зелень

Источники микроэлементов:

Кальций — молочные продукты, сыр, орехи, зеленые овощи

Фосфор — рыба и морепродукты, яйца, неочищенное зерно

Калий — изюм, горох, шпинат

Магний — арбуз, орехи, крупы

Железо — яичный желток, зеленые яблоки, мясо, печень, гранаты

Основные проблемы беременной женщины — это тошнота, изжога, запоры.

Чтобы не было изжоги, постарайтесь питаться дробно: понемногу, но часто. Пейте много чистой негазированной воды. Включайте в рацион каши, бананы, отруби.

Снизить проявления токсикоза можно, если не есть продукты, провоцирующие тошноту: соленое, жареное, консервированное, кофе, чай, молоко. Пищу можно отваривать и протирать. Есть маленькими порциями. Обязательно завтракать. Полезны овощные супы, зеленый чай, соки, минеральная вода без газа. Не пить перед едой и сразу после принятия пищи.

Для профилактики запоров, больше двигайтесь, соблюдайте питьевой режим и включайте продукты, богатые клетчаткой: хлеб с отрубями и ржаной, зерновые каши, овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты.

Чего нельзя есть беременным женщинам?

Существуют продукты, от которых следует отказаться беременным женщинам:

Откажитесь от суши. Нельзя есть непрожареное мясо. Не пробуйте на содержание соли фарш. В них могут содержаться опасные бактерии и паразиты- листерию, токсоплазму, ленточного червя, бычий цепень.

Сырые яйца и нестерилизованное молоко. Риск заражения сальмонеллезом.

Грибы. Грибы впитывают, как губка, все ядовитые вещества. Если вы не знаете, где были собраны грибы — не покупайте их. Шампиньоны разрешены в небольшом количестве.

Корица и розмарин- вызывают сокращения матки, могут спровоцировать кровотечения или преждевременные роды.

Не рекомендовано:

Сыр с плесенью, мягкие сыры — риск листерии

Козий и овечий — риск сальмонеллеза

Кофеиновые напитки

Специи — уже с 7 месяца беременности плод способен различать вкус

Майонез, фаст-фуд, жирная еда — нагрузка на печень и почки, высокая калорийность

Любые экзотические продукты — риск аллергической реакции

Редька, редис, горох, фасоль — провоцирует газообразование и гипертонус матки

В последнем триместре ограничить соль — она задерживает воду в организме. Если вы желаете, чтобы малыш родился здоровым, то откажитесь от курения и алкоголя.

ВАКЦИНАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

 Беременные исключаются из клинических испытаний вакцин, поэтому доказать безопасность той или иной вакцины практически невозможно. В действительности какого-то специфического риска для беременных нет. Однако врачи, идя на поводу у антипрививочных настроений, по возможности смягчают требования к прививкам будущих мам.

В нашей стране пока совершенно бесспорна лишь сезонная вакцинация беременных от  Сovid-19 и гриппа (в строгом соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями и Национальным календарем прививок).

А вот живые вакцины (коревая, краснушная, оральная полиомиелитная) беременным у нас строго противопоказаны, так что можете не переживать — никто вас «опасной» живой вакциной точно не привьет.

Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с Национальным календарем прививок. К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.

Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики (семейные врачи). Однако, помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.

Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:

• дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни; 
• краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках); 
• корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках); 
• вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

Сведения о проведенных прививках обычно можно найти в амбулаторной карте или в прививочном сертификате. Указывается не только дата вакцинации, но и серия и номер конкретной вакцины.

Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и, в соответствии с последними рекомендациями, к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию3.

Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:

а) существует высокая вероятность заражения болезнью во время беременности или в родах;

б) инфекция представляет особую угрозу для матери и/или плода;

в) вероятность причинения вакциной вреда плоду мала.

 

РОДЫ

Роды – один из самых волнующих моментов в жизни беременной женщины.

К этому событию необходимо подойти уверенной в себе, своих силах, возможностях и достоверности информации, полученной о родах еще в в ходе беременности. Настроитья на нужный лад и сделать все правильно, помогают знания. Беременным, которые хорошо представляют себе все этапы родового процесса и психологически подготовленны к предстоящему событию, рожать несравненно легче, чем тем будущим мамам, которые плохо осведомлены о том, что с ними будет происходить.

Процесс родов делится на три периода:

1. Период раскрытия. В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.
2. Период изгнания плода из полости матки. К схваткам присоединяются потуги — произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.
3. Последовый период. Происходит рождение плаценты и оболочек.

Первый период родов

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.

Второй период родов

Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.

После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.

Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться. Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.

Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т.д.).

Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц — при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс — врезывание головки — продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг — и рождается весь ребенок.

Новорожденного кладут матери на живот (в идеале), и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.

Через 10-15 минут после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.

Третий период родов

Последний период родов – рождение последа — самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться.

Если послед не отделяется более 30 минут врачи диагностируют задержку детского места в матке и начинают предпринимать экстренные меры.

Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).

На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.

ПАРТНЁРСКИЕ РОДЫ

В последние годы все более популярным   становится присутствие партнера при рождении ребенка. Считается, что в первые часы жизни у ребенка устанавливается тесная психологическая связь с родителями, и хорошо, если он «познакомится» как с мамой, так и с папой. Ведь такое счастье нужно делить на троих.

Партнерскими называют такие роды, на которых кроме медицинского персонала (акушерки, врача, медсестры и неонатолога), присутствует близкий человек роженицы.

Партнером в родах чаще всего оказывается отец малыша, но также может быть подруга, мать роженицы или психолог с курсов дородовой подготовки. Решение о том, как и с кем рожать, необходимо принимать взвешенно, поскольку человек, поддерживающий женщину в этот важнейший период, имеет возможность не только помогать физически, но и оказывать на нее эмоциональное влияние. Сохраняя состояние спокойствия и уверенности, партнер передает это состояние женщине, помогая ей расслабиться и преодолеть стресс.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Преимущества грудного вскармливания для матери	Предупреждает послеродовое кровотечение. Легче устанавливается связь между мамой и ребенком. Уменьшается риск развития послеродовой депрессии. Укрепляется костная ткань, снижается риск развития онкологических заболеваний яичников и груди в пред- и климактерический период. Освобождается дополнительное время для отдыха, общения с ребенком. Кормление грудью дешевле, чем искусственными смесями.
Польза грудного вскармливания для ребенка	Снижает риск детской смертности. Способствует гармоничному росту и развитию, более высокому уровню IQ, лучшей остроте зрения. Антиинфекционные факторы в молоке защищают от желудочно-кишечных и респираторных инфекций, в том числе от новой коронавирусной инфекции, если у мамы есть антитела к ней. Реже развиваются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта: срыгивания, колики, запоры, либо с ними гораздо легче справиться. Снижается риск развития аллергии, ожирения, сахарного диабета II типа. Некоторые вещества грудного молока помогают регулировать сон и бодрствование ребенка, а также аппетит и насыщение. Контакт с матерью устанавливается гораздо легче и формируется на всю жизнь.
Когда нельзя кормить грудью	Противопоказания со стороны женщины: Туберкулезная инфекция в открытой форме. ВИЧ-инфицирование. Тяжелые соматические болезни. Острые психические состояния. Герпетические высыпания на молочной железе или соске (до момента их исчезновения). Несовместимость грудного вскармливания и лекарств. Противопоказания со стороны ребенка: Обменные наследственные заболевания, скрининг на которые проходят в роддоме. Если вам нельзя кормить малыша грудным молоком, врачи скажут об этом вскоре после его рождения.

Файлы для ознакомления:

1. Клинические рекомендации — Нормальная беременность (утвержденная Министерством здравоохранения РФ)
2. Клинические рекомендации — Нормальная беременность (МКБ 10:Z32.1, Z33, Z34.0, Z34.8, Z35.0-Z35.9, Z36.0, Z36.3)

Дорогие женщины!
В Омске есть социально ориентированная некоммерческая организация (СОНКО), оказывающая поддержку беременным оказавшимся в трудной жизненной ситуации 
Омская региональная общественная организация "Нечаянная радость"центр защиты материнства
8 (3812) 95-59-79
8 (965) 976 42 40

БУЗОО "Одесская ЦРБ" проводит телемедицинские консультации по профилю Терапия, Неврология, Хирургия, Онкология, Гинекология, Лечебное дело (фельдшер)

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке предоставления платных медицинских услуг 

в бюджетном учреждении здравоохранения  Омской области "Одесская центральная районная больница"

I. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей", Постановлением Правительства Российской Федерации  от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг", с целью установления  порядка и условий предоставления платных медицинских услуг и иных платных услуг (далее - платные услуги) БУЗОО «Одесская ЦРБ» на территории Одесского муниципального района.

1.2. Под платной услугой понимается медицинская и иная, необходимая при оказании медицинских услуг, услуга, оказываемая БУЗОО «Одесская ЦРБ» гражданам и организациям за плату на основании договора возмездного оказания услуг.

1.3. Под платной медицинской услугой понимается совокупность профессиональных действий работников БУЗОО «Одесская ЦРБ», направленных на удовлетворение потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи, совершаемых на основании договора возмездного оказания услуг.

II. Условия предоставления платных услуг

2.1. За плату предоставляется медицинская помощь сверх объемов, предусмотренных расчетными нормами нагрузки (обслуживания) на осуществляемые виды деятельности, утвержденные главным врачом БУЗОО «Одесская ЦРБ» в соответствии со штатным расписанием, расчетными нормами времени на отдельные трудовые операции, плановым уровнем числа дней занятости койки в году, но не менее государственного задания на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальная программа), утвержденного в установленном порядке.

2.2. За плату предоставляются:

1) медицинские услуги, не входящие в Территориальную программу, в том числе:

а) медицинские осмотры, в том числе:

- предварительные при поступлении на работу и периодические осмотры, медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, по направлению спортивных обществ, предвахтовые и предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, на право приобретения оружия и другие, за исключением профилактических осмотров детям до 18 лет;

б) все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по личной инициативе граждан (при отсутствии противопоказаний), оказание которых не обязательно в рамках Территориальной программы;

в) оказание стоматологической помощи:

- применение лекарственных средств, не входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы;

- реставрация зубов;

- зубное протезирование, в том числе детям до 18 лет, - изготовление несъемных дуговых ортодонтических аппаратов;

- взрослым - применение композиционных пломбировочных материалов;

г) анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД);

д) продление по желанию больного пребывания в стационаре при наличии показаний по состоянию здоровья для перевода его на лечение в амбулаторных условиях;

2) медицинские услуги, предоставляемые на условиях, не предусмотренных Территориальной программой, в том числе:

а) плановое получение медицинской помощи в более ранние сроки при несогласии потребителя с отсроченной датой госпитализации, диагностического исследования или амбулаторного приема. В случае согласия потребителя на ожидание очереди БУЗОО «Одесская ЦРБ» обязано назначить дату получения бесплатной медицинской помощи и вести журнал ожидания оказания бесплатной медицинской помощи;

б) при стационарном лечении:

- предоставление дополнительного питания;

- предоставление условий повышенной комфортности при оказании медицинской помощи, установленных перечнем предлагаемых платных услуг и положением о порядке предоставления платных услуг в БУЗОО «Одесская ЦРБ»;

- предоставление индивидуального ухода;

в) медицинское сопровождение при транспортировке больного без медицинских показаний;

г) предоставление плановой медицинской помощи лицам, не имеющим страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан, выданного на территории Российской Федерации;

3) медицинские услуги, предусмотренные целевыми программами Омской области, предоставляемые лицам, постоянно не проживающим на территории Омской области;

4) транспортные услуги, не предусмотренные Территориальной программой, оказываемые в связи с медицинскими услугами.

2.3. Право на предоставление платных услуг должно быть предусмотрено в учредительных документах БУЗОО «Одесская ЦРБ».

2.4.  Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

2.5. Все методы и методики оказания медицинской помощи, применяемые на платной основе с использованием оборудования и другого имущества, находящегося в государственной собственности, должны предоставляться бесплатно в объемах, рассчитанных в БУЗОО «Одесская ЦРБ» в соответствии со штатной численностью и нормами нагрузки соответствующего персонала.

2.6. БУЗОО «Одесская ЦРБ» не вправе оказывать за плату скорую медицинскую помощь при состояниях, требующих срочного безотлагательного вмешательства, при травмах, отравлениях, заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни.

2.7. БУЗОО «Одесская ЦРБ» вправе предоставлять за плату  все виды медицинских услуг, предусмотренных лицензией на осуществление медицинской деятельности.

2.8. БУЗОО «Одесская ЦРБ» обязано предоставить потребителю в удобном для обозрения месте в наглядной и доступной форме бесплатную информацию:

- о государственной регистрации БУЗОО «Одесская ЦРБ»;

- о наличии лицензии на виды деятельности, предоставляемые за плату;

- о перечне платных услуг, условиях и порядке их предоставления БУЗОО «Одесская ЦРБ»;

- о стоимости предоставляемых платных услуг;

- о режиме работы по оказанию платных услуг;

- о квалификации и сертификации специалистов, оказывающих платные услуги;

- о перечне категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, предоставляемых при оказании платных услуг в соответствии с федеральным и областным законодательством.

2.9. БУЗОО «Одесская ЦРБ» обязано оказать платную услугу, качество которой должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии или неполноте условий - требованиям к качеству медицинских и иных услуг, предусмотренным федеральным законодательством.

2.10. При оказании платных медицинских услуг должны применяться методы, технологии, лекарственные, дезинфекционные средства, иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в установленном законом порядке.

2.11. При предоставлении платных услуг сохраняется установленный режим работы БУЗОО «Одесская ЦРБ», при этом не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе.

2.12. Внеочередная госпитализация в стационар при предоставлении платных медицинских услуг проводится на специальные выделенные койки для оказания платных медицинских услуг.

2.13. БУЗОО «Одесская ЦРБ» обязано оказать платную медицинскую услугу с использованием собственных лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники, если иное не предусмотрено договором, заключенным с потребителем.

2.14. Потребитель, лично пользующийся медицинской услугой (далее - пациент), имеет право знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, получать сведения о результатах обследования, диагнозе, прогнозе, методах лечения и связанном с ними риске и последствиях. По требованию пациента ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, справки об оказанной услуге и ее стоимости.

2.15. БУЗОО «Одесская ЦРБ» обязано вести статистический и бухгалтерский учет раздельно по основной и внебюджетной деятельности, составлять требуемую отчетность и предоставлять ее в порядке и в сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации.

2.16. Факт предоставления платных медицинских услуг отражается исполнителем в первичной медицинской документации с указанием наименования платной медицинской услуги, даты ее оказания, наименования и номера документа, подтверждающего оплату.

2.17. Оплата за оказание платных медицинских услуг осуществляется через кассу бухгалтерии БУЗОО «Одесская ЦРБ» с использованием бланков строгой отчетности, утвержденных в установленном порядке, с выдачей чека, подтверждающего прием наличных денег, а также безналичным расчетом.

2.18. БУЗОО «Одесская ЦРБ» утверждает Положение "Об оплате труда работников, занятых оказанием платных услуг", которое устанавливает долю средств на оплату труда в общем объеме средств, полученных БУЗОО «Одесская ЦРБ» от оказания платных услуг и  порядок распределения денежных средств на оплату труда работников БУЗОО «Одесская ЦРБ», занятых оказанием платных медицинских услуг.

III. Порядок заключения договора на предоставление

платных услуг и условия оплаты

3.1. Договор на предоставление платных услуг (далее - договор), заключается в соответствии со ст. 161 Гражданского кодекса Российской Федерации в письменной форме и должен содержать следующие сведения:

а) сведения о БУЗОО «Одесская ЦРБ»:

наименование, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о БУЗОО «Одесская ЦРБ» в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

номер лицензии БУЗОО «Одесская ЦРБ» на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа – Министерства здравоохранения Омской области;

б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);

фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица;

наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;

в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;

е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени БУЗОО «Одесская ЦРБ», и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

з) порядок изменения и расторжения договора;

и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

До заключения договора потребитель (заказчик)  в письменной форме уведомляется о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

3.2. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах.

3.3. Письменным подтверждением предоставления услуги является медицинская карта больного с перечнем предоставленных медицинских услуг, бланк строгой отчетности об оплате медицинских услуг. Сумма, указанная в бланке строгой отчетности, должна соответствовать прейскуранту цен на платные медицинские услуги.

3.4. При заключении договора на внеочередное оказание медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой, БУЗОО «Одесская ЦРБ» обязано письменно информировать потребителя о возможности и сроке получения им данной услуги бесплатно.

3.5. Договоры БУЗОО «Одесская ЦРБ» с  организациями на оказание платных медицинских услуг их работникам и членам их семей заключаются в письменной форме.

3.6. Цены на платные услуги рассчитываются непосредственно в БУЗОО «Одесская ЦРБ» в соответствии с действующим законодательством, согласовываются с Учредителем  и утверждаются приказом руководителя Учреждения.

3.7. Цена платной услуги устанавливается одинаковой для всех потребителей, за исключением случаев, когда законодательством установлены льготы для отдельных категорий потребителей.

3.8. Потребитель обязан оплатить услугу в порядке и сроки, указанные в договоре.

3.9. Оплата за услугу осуществляется БУЗОО «Одесская ЦРБ» путем внесения наличных денежных средств через кассу БУЗОО «Одесская ЦРБ» или путем безналичных расчетов через учреждения банков.

3.10. БУЗОО «Одесская ЦРБ» обязано выдать лицу, оплатившему услугу, квитанцию установленной формы, подтверждающую оплату, а также, по его требованию, "Справку об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы" установленной формы.

3.11. Потребитель вправе отказаться от оплаты оказанных без его согласия услуг.

IV. Ответственность при оказании платных услуг

4.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору о возмездном оказании услуг БУЗОО «Одесская ЦРБ» несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации и договором.

4.2. БУЗОО «Одесская ЦРБ» освобождается от ответственности за неисполнение обязательств по договору оказания услуг, если неисполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

4.3. Претензии и споры, возникающие между потребителем и БУЗОО «Одесская ЦРБ», разрешаются в соответствии с законодательством.

Госпитализация гражданина в больничное учреждение осуществляется в случаях:

- доставки бригадой СМП;

- самостоятельного обращения больного по экстренным показаниям;

- направления лечащим врачом  поликлиники;

- направление врача приемного отделения стационара либо зав. отделением;

Показания для госпитализации:

Экстренная госпитализация - острые заболевания, обострения хронических болезней, отравления и травмы, состояния требующие интенсивной терапии и перевода в АРО или ОРИТ, а также круглосуточного медицинского наблюдения, в том, числе при патологии беременности, родах, абортах, а также в период новорожденных, а также изоляции по экс. показаниям ;

Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения.

 При госпитализации гражданина в  больничное учреждение ему по клиническим показаниям устанавливают режим дневного (стационар дневного пребывания) или круглосуточного медицинского наблюдения.

 Сроки госпитализации

В случае оказания плановой медицинской помощи возможно наличие очередности. Срок плановой госпитализации по абсолютным показаниям не более 7 дней и по относительным показаниям не более 30 дней с момента осуществления показаний к госпитализации. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации  при оказании ему медицинскую помощь в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

    При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4-х лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний, плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания не взимается.

 Документы

1) Перечень документов:

   - направление (лечащего врача поликлиники, врача приемного покоя, заведующего отделением);

   - паспорт;

   - действующий страховой полис обязательного медицинского страхования;

   -  СНИЛС;

   2) предметы личной гигиены

Исследования:

 

  - онкоосмотр;

  - флюорография,

  - микрореакция;

№ п/п	Полное наименование центра здоровья	Организационная составляющая (центр здоровья для взрослых, центр здоровья для детей, центр здоровья для взрослого и детского населения)	Адрес центра здоровья (населенный пункт, улица, номер дома)	Номер телефона центра здоровья с кодом города (при наличии)	Руководитель центра здоровья: должность, ФИО	Номера телефонов: приемной главного врача, регистратуры учреждения, на базе которого располагается центр здоровья	Адрес электронной почты учреждения, на базе которого располагается центр здоровья
1	Центр здоровья БУЗОО «Врачебно-физкультурный диспансер» (БУЗОО «ВФД»)	Центр здоровья для взрослого и детского населения	г. Омск, ул. Масленникова, 9 А	8(3812) 37-75-60	Заведующий центром здоровья Гульева Надежда Михайловна	Приемная главного врача 8(3812) 20-60-00 Регистратура 8(3812) 31-05-09	guzoovfd@yandex.ru
2	Центр здоровья БУЗОО «Городская больница №2» (БУЗОО «ГБ №2»)	Центр здоровья для взрослых	г. Омск, ул. 3-я Транспортная, 1	8(3812) 54-00-04	Заведующий центром здоровья Королёва Ольга Владимировна	Приемная главного врача 8(3812) 54-09-20 Регистратура 8(3812) 21-58-05	buzoo_gb2@mail.ru
3	Центр здоровья БУЗОО «Городская детская клиническая больница №3» (БУЗОО «ГДКБ №3)	Центр здоровья для детей	г. Омск, ул. Тварковского, 10	8(3812) 62-77-06	И.о. заведующего центром здоровья Рядовая Виктория Алексеевна	Приемная главного врача 8(3812) 67-05-27 Регистратура 8(3812) 22-68-32	buzoogdkb3@mail.ru
4	Центр здоровья БУЗОО «Городская поликлиника №4» (БУЗОО «ГП №4»)	Центр здоровья для взрослых	г. Омск, ул. Химиков, 20	8(3812) 69-40-78	Заведующий центром здоровья Зырянова Елена Викторовна	Приемная главного врача 8(3812) 60-62-24 Регистратура 8(3812) 69-40-78	mail@gp4omsk.ru
5	Центр здоровья БУЗОО «Городская поликлиника №6» (БУЗОО «ГП №6»)	Центр здоровья для взрослых	г. Омск, ул. Фугенфирова, 10	8(3812) 75-50-32	Заведующий центром здоровья Пронькина Юлия Викторовна	Приемная главного врача 8(3812) 75-56-00 Колл-центр 8(3812) 79-04-16	omsk_gp6@list.ru
6	Центр здоровья БУЗОО «Городская поликлиника №8» (БУЗОО «ГП №8»)	Центр здоровья для взрослых	г. Омск, ул. Багратиона, 10	8(3812) 28-40-20 8(3812) 28-40-19	Заведующий центром здоровья Янов Виктор Геннадьевич	Приемная главного врача 8(3812) 61-51-28 Регистратура 8(3812) 28-40-20 8(3812) 28-40-19	gp8_omsk@mail.ru
7	Центр здоровья БУЗОО «Детская городская поликлиника №2» им. Скворцова В.Е. (БУЗОО «ДГП №2» им. Скворцова В.Е.)	Центр здоровья для детей	г. Омск, ул. Бульвар Архитекторов, 3/9	8(3812) 29-35-70 (доб. 022)	Заведующий центром здоровья Зайцева Ирина Анатольевна	Приемная главного врача 8(3812) 29-35-70 (доб. 000) Регистратура 8(3812) 38-20-43	omsk-dgp2@mail.ru
8	Центр здоровья БУЗОО «Детская городская поликлиника №6» (БУЗОО «ДГП №6»)	Центр здоровья для детей	г. Омск, ул. Стальского, 6	8(3812) 41-52-91	Заведующий центром здоровья Курсевич Наиля Хабибовна	Приемная главного врача 8(3812) 41-63-10 Регистратура 8(3812) 41-77-78	buzoodgp6@mail.ru
9	Центр здоровья БУЗОО «Калачинская центральная районная больница» (БУЗОО «Калачинская ЦРБ»)	Центр здоровья для взрослых	Омская область, Калачинский муниципальный район, г. Калачинск, ул. Больничная, 14/1	8 (38155) 2-20-54	Заведующий центром здоровья Азарова Валентина Николаевна	Приемная главного врача 8 (38155) 2-11-33 Регистратура 8 (38155) 2-15-41	kalach_crb@minzdrav.omskportal.ru
10	Центр здоровья БУЗОО «Медико – санитарная часть №4» (БУЗОО «МСЧ №4»)	Центр здоровья для взрослых	г. Омск, ул. Академика Павлова, 29	-	Заведующий центром здоровья Канаев Сергей Александрович	Приемная главного врача 8(3812) 46-88-40 Колл-центр 8(3812) 45-05-70	msch-4-2@mail.ru
11	Центр здоровья БУЗОО «Областная детская клиническая больница» (БУЗОО «ОДКБ»)	Центр здоровья для детей	г. Омск, ул. Куйбышева, 77	8(3812) 36-16-26 8(3812) 36-16-54	Заведующий консультативно-диагностическим центром Реут Татьяна Валерьевна	Приемная главного врача 8(3812) 36-22-20 Регистратура 8(3812) 36-16-26	oodkb@mail.ru; odkb@minzdrav.omskportal.ru
12	Центр здоровья БУЗОО «Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» (БУЗОО «ОЦОЗМП»)	Центр здоровья для взрослого и детского населения	г. Омск, ул. Гагарина, 24/1	-	-	Приемная главного врача 8(3812) 20-07-89	cmpomsk@yandex.ru
13	Центр здоровья БУЗОО «Тарская центральная районная больница» (БУЗОО «Тарская ЦРБ»)	Центр здоровья для взрослых	Омская область, Тарский муниципальный район, г. Тара, ул. Советская,75	-	-	Приемная главного врача 8(38171) 2-24-25 Регистратура 8(38171) 2-22-58	tara_crb@minzdrav.omskportal.ru

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника

1.  за три дня до исследования исключить из рациона:

2.     черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;

3.  накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;

4.  в день исследования - еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;

5.  прийти натощак  (не есть, не пить).

При себе иметь: тапочки, простынь, туалетную бумагу, амбулаторную карту, направление. Женщинам при себе иметь ночную рубашку.

 Правила подготовки больного к клинико-диагностическим исследованиям

Для наиболее точного диагностирования заболеваний   недостаточно самого  современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты   могут быть значительно искажены.

 АНАЛИЗ КРОВИ

Для  исследования крови более всего подходят утренние часы

Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок - это тоже еда. Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

1.     для общего анализа крови не менее 3-х часов;

2.     для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

3.      За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

4.      За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.  

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови  необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного  выброса в кровь  гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

АНАЛИЗ МОЧИ

Общеклинический анализ мочи:

1.            -собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; - предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; - перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; - в специальный контейнер   с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают  направлением, собранную мочу  сразу направляют в лабораторию; - хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

1.   - пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около  1,5 л в сутки); - утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; - последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;  - емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; - по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; - обязательно указывают объем суточной мочи.

 Сбор мочи для исследования по Нечипоренко 

(выявление скрытого воспалительного процесса)

1.   - утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

 Сбор мочи для исследования по Зимницкому

(пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

1.      - после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция - с 6.00 до 9.00, 2 порция - с 9.00 до 12.00, 3 порция - с 12.00 до15.00, 4 порция - с 15.00 до 18.00, 5 порция - с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до 24.00, 7 порция - с 24.00 до 3.00, 8 порция - с 3.00 до 6.00 часов; - все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию; - обязательно указать   объем суточной мочи.

 Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

1.   -утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; - первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; - собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 - 2 часов после сбора; - допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; - сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;  - если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

 АНАЛИЗ КАЛА

1.   - за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта; - нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ,   а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.; - кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.; - подготовить чистую емкость для кала; - содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

 Анализ кала на выявление глистных инвазий 

1.            - в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу ("пищевой мусор") - семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты - активированный уголь и прочее, а также грибы!

 АНАЛИЗЫ В ГИНЕКОЛОГИИ, УРОЛОГИИ

Для женщин:

1.         - нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); - не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств  которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием; - накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; - нельзя применять антибиотики внутрь; - нельзя сдавать анализы во время менструации.

 Для мужчин:

1.   - нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи  анализа;   

2.   - нельзя принимать внутрь уросептики,  антибиотики; - применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим   действием, мыло с антибактериальным действием; - не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

 АНАЛИЗ МОКРОТЫ

1.   - анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер; - перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка к УЗИ брюшной полости

1.      За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты). Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием  грубой трудно перевариваемой пищи;

2.      Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

3.      УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак, в день исследования не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты;

4.      Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;

5.      Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

6.      При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

1.   накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;

2.   Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

3.   Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ - необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

4.   При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

1.      Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

2.      УЗИ предстательной железы проводится двумя методами:

1. трансабдоминальным. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 - 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

2. трансректально (ТРУЗИ) — данный метод должен быть основным при обследовании предстательной железы. Для ТРУЗИ  наполнения  мочевого пузыря не требуется. Накануне исследования необходима очистительная клизма.

Подготовка к УЗИ молочных желез

1.   Исследование молочных желез желательно проводить в первые 5-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

2.   При себе необходимо иметь направление.

Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника

1.   Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.

2.   За два дня обеспечить бесшлаковую диету.

3.   Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.

УЗИ щитовидной железы,  лимфатических узлов и почек

1.      - не требуют специальной подготовки пациента.

Пациенту с собой необходимо иметь:

1.   -  данные предыдущих исследований  УЗИ (для определения динамики заболевания);

2.   -  направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний...);

3.   -  большое полотенце или пеленку.

 ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ   ИССЛЕДОВАНИЯ

Фиброгастродуоденоскопия

как правильно подготовиться:

1.   явка как минимум за 5 минут до назначенного  времени;

утром в день исследования  до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

2.   завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня

утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

3.   курить

4.   принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь

утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:

1.   чистить зубы

2.   делать УЗИ брюшной полости и других органов

3.   принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или  взять с собой

4.   делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС

 Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.

Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:

1.   шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;

2.   при исследовании с 11 часов и позже - желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

Важно, что бы:

а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;

б) духами, одеколоном Вы не пользовались;

 Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.

Больному с собой необходимо иметь:

1.    постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме.. -  до осмотра!);

2.   данные предыдущих исследований  ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);

3.   направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний...);

4.   полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.

При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или там, где Вы записывались!!!

Уважайте себя и берегите время врача!

 Колоноскопия

как правильно подготовиться:

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

За два дня до исследования:
Рекомендуемая диета: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости - до 2,5 литров в день (в том случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано - проконсультируйтесь об этом у врача)
Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости
За день до проведения исследования:
Утром - легкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить
После завтрака до 17-00 рекомендуется пить  достаточное для очищения кишечника количество жидкости – до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир
В 17:00 Вам необходимо подготовить раствор Фортранса
Для этого:
 1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1,0 литре кипяченой воды комнатной температуры.
Приготовленный раствор Фортранса в течение одного часа (с 17:00 до 18:00) необходимо выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками.
В 18.00, таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».
В 19.00 таким же методом выпить третий пакет препарата «Фортранс».
Через 1-3 часа после начала приема раствора «Фортранс» у Вас должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема  или  появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.
В день проведения исследования:
Утром в 7.00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого(1 пакет препарата «Фортранс»).
Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями  в течение 1 часа (07-00 до 08-00). У Вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника.
К 12-00 Вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом  «Фортранс» выполнение клизм не требуется!
Вам необходимо иметь при себе:
Направление на колоноскопию (если Вы направлены из другого лечебного учреждения),  заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований, ЭКГ (при наличии у Вас сердечно-сосудистых заболеваний)
Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Рекомендуются дополнительные средства, используемые для  подготовки кишечника к исследованию
Как вести себя после исследования? 
Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8—10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе

Что нового в лечении сахарного диабета: о главных изменениях в диабетологии расскажут на «Про Диабет»

Единый информационный ресурс «Про Диабет» был представлен на XI (XXXII) Национальном конгрессе эндокринологов с международным участием «Персонализированная медицина в эндокринологии: от фундаментальной науки до практического здравоохранения» — главном профессиональном событии в области эндокринологии.

По данным, озвученным на конгрессе, число людей с сахарным диабетом в России приближается к 12 миллионам человек: около 6 миллионов имеют подтвержденный диагноз, еще примерно столько же могут не знать о своем заболевании. В таких условиях особенно важно, чтобы пациенты и их близкие имели доступ к проверенной и понятной информации о современных подходах к диагностике, лечению и профилактике осложнений. Эту задачу помогает решать экосистема «Про Диабет».

На конгрессе обсуждали темы, которые уже сегодня меняют подходы к лечению сахарного диабета. Одной из ключевых стала связь сахарного диабета 2 типа и ожирения: специалисты представили современные алгоритмы терапии: изменение образа жизни, медикаментозное лечение и новые препараты, которые помогают снижать кардиометаболические риски и повышать эффективность контроля заболевания.

Отдельное внимание эксперты уделили сахарному диабету 1 типа. Обсуждались вопросы ранней диагностики, снижения рисков тяжелых осложнений и поиска новых подходов к терапии. Специалисты подчеркнули: своевременное выявление заболевания помогает избежать жизнеугрожающих состояний и улучшить долгосрочный прогноз.

Важной частью повестки стали вопросы качества жизни детей с сахарным диабетом: продление льгот после 18 лет, доступность систем мониторинга глюкозы, организация специализированного отдыха и поддержка семей.

Часть тем, которые сегодня активно обсуждаются профессиональным медицинским сообществом, уже доступна на ресурсе «Про Диабет», который объединяет официальный сайт и социальные сети (ВКонтакте, Макс, Одноклассники, Яндекс Дзен). Проект реализует команда ведущих экспертов страны.  «Про Диабет» публикует только выверенные и актуальные материалы, которые помогают пациентам в управлении заболеванием.

В разделах «СД 1 типа» и «СД 2 типа» вы найдете эталонные калькуляторы и опросники: калькулятор хлебных единиц, индекса массы тела (ИМТ), уникальный опросник «Диариск» для определения риска развития сахарного диабета 2 типа. На главной странице ресурса собраны памятки для пациентов: их можно скачать, распечатать и использовать дома или брать с собой на прием.  

В мае в социальных сетях ведущие специалисты-эндокринологи «Про Диабет» рассказали, как подготовиться к лету и что особенно важно знать, чтобы отдых и жаркие дни прошли комфортно.

• как посчитать ХЕ при организации отдыха на природе
• как антигистаминные препараты влияют на уровень глюкозы крови в сезон аллергии
• как хранить инсулин и использовать глюкометр в жаркую погоду
• какие риски могут быть при укусах насекомых при сахарном диабете

В одной из самых востребованных интерактивных рубрик «Вопросы эксперту» врач-акушер-гинеколог, эндокринолог ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, главный научный сотрудник, профессор, доктор медицинских наук, доцент, врач высшей квалификационной категории Григорян Ольга Рафаэльевна рассказала о подборе контрацепции и ведении менопаузы у пациенток с сахарным диабетом.

Практические рекомендации для повседневной жизни с заболеванием, которые собраны на ресурсе в разделе «Блог», в мае пополнились актуальной информацией, которую легко найти по тематическим тегам в фильтре сверху страницы:

• о современных методах ранней диагностики сосудистых осложнений у детей с сахарным диабетом
• об опасности сочетания сахарного диабета и артериальной гипертензии
• о способах восстановить нормальный сон при сахарном диабете 2 типа
• о проблемах желудочно-кишечного тракта у детей с сахарным диабетом 1 типа

В июне на «Про Диабет» стартует новая рубрика «Говорят, что» о современных научных разработках и изменениях, которые обсуждаются в профессиональном медицинском и пациентских сообществах. Читатели смогут первыми узнавать о новых технологиях, перспективах лечения и важных изменениях в диабетологии — с экспертными комментариями и понятным объяснением сложных тем.

«Про Диабет» помогает пациентам и их близким, получать проверенную информацию и понимать, какие современные возможности уже доступны людям с сахарным диабетом.

Подписывайтесь на ресурс «Про Диабет»,

следите за новой информацией в наших социальных сетях